カンナビスト　入会申し込み書　（プリントアウト用）

▲ＦＡＸ：０３−３７０６−６８８５

▲郵送送り先： 〒154-0015 東京都世田谷区桜新町2-6-19-101 カンナビスト事務局

会員種別	一般会員　・　支援会員　　　　（どちらかに○をしてください）
氏名
住所	〒
電話
電子メール
振込み日	年　　　　　　月　　　　　　日　（支援会員希望の方のみ）
コメント